(в ред. Постановления Правительства Чукотского автономного округа от 17.04.2013 N 137)
АКТ
ОСМОТРА ПРОВЕДЕННЫХ РАБОТ В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ
____________________ ______________________________
(дата) (место составления акта)
Обследование проведено комиссией в составе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилии, имена, отчества, должности, места работы членов комиссии)
В соответствии с Актом обследования жилого помещения от _______________
в жилом помещении, принадлежащем __________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения собственника
(участника долевой собственности))
находящимся по адресу: ___________________________________________________,
общей площадью _______ кв.м было установлено ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(краткое описание состояния обследованного жилого помещения)
В жилом помещении проведены (не проведены) следующие работы: __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Заключение комиссии: __________________________________________________