(в ред. Постановления Правительства Чукотского автономного округа от 17.04.2013 N 137)
АКТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
____________________ ______________________________
(дата) (место составления акта)
Обследование проведено комиссией в составе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, должности, места работы членов комиссии)
с целью определения необходимости проведения ремонтных работ в жилом
помещении, принадлежащем на праве собственности (общей долевой)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, статус собственника
(участника долевой собственности))
расположенном по адресу: __________________________________________________
_____________________________________, общей площадью _______________ кв.м.
В ходе обследования было установлено: _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(подробное описание состояния обследуемого жилого помещения,
в том числе состояние стен, полов, сантехники, электрической
проводки, дверных и оконных блоков)
Заключение о необходимости проведения ремонтных работ: ________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.