Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ДЕПАРТАМЕНТА СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ, ГРАЖДАНАМ, ПРИЗВАННЫМ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, И ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ, ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (с изменениями на: 18.06.2015)

ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ

по Постановлению Правительства Российской Федерации

от 22 февраля 2012 года N 142

___________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

1. Адрес места жительства: ____________________________________________

(указывается почтовый адрес места

___________________________________________________________________________

жительства - места регистрации, фактического проживания)

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения


2. Сведения о законном представителе недееспособного лица:

___________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства - места регистрации,

фактического проживания, телефон)

Наименование документа, удостоверяющего личность законного представителя

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения

Наименование документа, подтверждающего
полномочия законного представителя

Номер документа

Дата выдачи

Кем выдан


3. ПРОШУ назначить мне ежемесячную денежную компенсацию:

по категории

___________________________________________________________________________

(указать категорию лица, имеющего право на ежемесячную

денежную компенсацию)

в соответствии с