В составе единственного учреждения здравоохранения Чукотского автономного округа насчитывается 25 структурных подразделений, оказывающих стационарную помощь. Их суммарная коечная мощность в 2009 году составила 790 коек, в том числе 34 койки дневного стационара. Стационарная помощь оказана 15976 пациентам в течение 249400 койкодней. Показатели работы коечного фонда представлены в таблице:
Тип коек | Количество коек круглосуточного стационара за 2010 год | Среднее число дней работы койки в году круглосуточного стационара за 2010 год | |
фактическое число | среднегодовое число | ||
Всего | 756 | 739 | 325,0 |
Терапия | 91 | 83 | 326,1 |
Кардиология | 15 | 15 | 356,4 |
Эндокринология | 10 | 10 | 256,0 |
Хирургия | 76 | 67 | 353,4 |
Урология | 7 | 7 | 244,9 |
Травматология-ортопедия | 28 | 28 | 309,0 |
Нейрохирургия | 5 | 5 | 272,2 |
Инфекционные болезни | 53 | 51 | 308,0 |
Онкология | 11 | 11 | 353,3 |
Оториноларингология | 11 | 11 | 235,2 |
Офтальмология | 9 | 9 | 817,9 |
Неврология | 16 | 16 | 357,0 |
Психиатрия | 42 | 42 | 237,3 |
Психиатрия-наркология | 23 | 23 | 320,0 |
Фтизиатрия | 65 | 75 | 276,5 |
Дерматовенерология | 15 | 15 | 249,3 |
Работа коечного фонда не сбалансирована. В связи с этим в ходе программы модернизации будут проведены мероприятия по приведению коечного фонда к нормативам.
Годы | Кол-во коек круглосуточного пребывания | Среднегодовое кол-во коек (данные отчета Ф-30) | Проведено койкодней | Кол-во дней работы койки | Число выбывших больных | Средняя длительность лечения |
2009, факт | 756 | 744 | 249400 | 335 | 15976 | 15,60 |
2010, факт | 756 | 739 | 240179 | 325 | 15844 | 15,20 |
2011, прогноз | 756 | 740 | 247900 | 335 | 14496 | 16,90 |
2012, прогноз | 756 | 745 | 249575 | 335 | 14359 | 17,20 |
На занятость койки круглосуточного пребывания влияют следующие факторы: госпитализация плановых больных в выходные дни в виду сложных климатических условий (вывоз больных в благоприятные метеоусловия), отсутствие догоспитального амбулаторного обследования больных, направленных на стационарное лечение из отдаленных населенных пунктов, несвоевременная выписка из стационара.
К 2012 году планируется сбалансировать коечный фонд путем перепрофилирования коек с низким показателем среднегодовой занятости койки, увеличить койки кардиологического, онкологического, неврологического профиля, что позволит эффективно использовать работу койки до 335 дней в году.
Также мероприятия Программы позволят изменить маршрутизацию пациентов, что увеличит доступность медицинской помощи для населения сельской местности и приведет к росту числа пролеченных больных.
На сегодняшний день схематично маршрутизация пациентов в Чукотском автономном округе выглядит следующим образом:
┌════‰ ┌════════‰ ┌════════‰
│ФАП,├═══════════════════>│Районная├═════>│Окружная│
│УБ │ │больница│ │больница│
└══┬═… └════════… └════════…
│ /\
└═══════════════════════════════════════…
То есть, пациент, обратившийся за медицинской помощью в ФАП или в участковую больницу (УБ), при наличии показаний может быть направлен в районную или окружную больницы. При этом уровень оказания медицинской помощи и лечебно-диагностические возможности окружной больницы существенно выше, чем районной. Учитывая изолированность населенных пунктов на Чукотке, больные из ФАПов практически не направляются в участковые больницы.
При этом пациент: а) может сразу обратиться в районную или окружную больницу, если он является жителем районного центра или г. Анадырь; б) в случае, если диагностических и лечебных возможностей достаточно на одном из этапов оказания медицинской помощи, на следующий этап пациент не направляется. Зачастую на схему маршрутизации пациентов влияют нестабильные климатические условия. В этом случае больной направляется в ближайшее учреждение здравоохранения, где метеоусловия позволяют принять воздушное судно санитарной авиации. При этом указанный маршрут пациента универсален и применяется для всех больных, включая детей и беременных женщин.
При реализации Программы схема движения больных будет выглядеть следующим образом:
┌════‰ ┌════════‰ ┌═══════════‰ ┌════════‰
│ФАП,├══════>│Районная├ ═ ═ ═>│Межрайонный├ ═ ═ ═>│Окружная│
│ УБ │ │больница│ │ центр │ │больница│
└══┬═… └════┬═══… └═══════════… └════════…
│ │ /\ /\
│ └════════════════════════════════… │
└═══════════════════════════════════════════════════…
Учитывая материальное оснащение межрайонных центров, концентрацию в центрах кадровых ресурсов, уровень оказания медицинской помощи в них будет выше, чем в районных больницах, следовательно, у пациентов появляется больше возможностей получить специализированную медицинскую помощь в максимально короткий срок. А разнообразие маршрутов уменьшает зависимость времени оказания медицинской помощи от метеоусловий.
В результате реализации данной Программы мероприятий по совершенствованию организации стационарной помощи не произойдет роста среднегодовой занятости койки. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату медицинских работников до 50051 рубля. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита в врачебных кадров стационарного звена с 17% до 14%.