ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ДЕПАРТАМЕНТА СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ ЧЛЕНАМ СЕМЕЙ ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ) ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И СОТРУДНИКОВ НЕКОТОРЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ОПЛАТЕ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ, КОММУНАЛЬНЫХ И ДРУГИХ ВИДОВ УСЛУГ" (с изменениями на: 18.06.2015)

ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ

по Постановлению Правительства Российской Федерации

от 2 августа 2005 года N 475

___________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

1. Адрес места жительства: ________________________________________________

(указывается почтовый адрес места жительства -

___________________________________________________________________________

места регистрации, фактического проживания)

2. Сведения о законном представителе недееспособного лица:

___________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства - места регистрации,

фактического проживания, телефон)

3. ПРОШУ назначить мне ежемесячную компенсационную выплату:

по категории

___________________________________________________________________________

(указать категорию лица, имеющего право на ежемесячную денежную выплату)

в соответствии с __________________________________________________________

(подпункт пункта 2 Правил предоставления членам семей погибших (умерших)