ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ КЛИЕНТОВ СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ, ПОСТУПАЮЩИХ НА НАДОМНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ (ВКЛЮЧАЯ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ) И ОТЧИСЛЕННЫХ С НЕГО
N п/п | Ф.И.О. клиента социальной службы | Дата рождения | Социальный статус | Адрес | Дата обращения | Дата принятия на социальное обслуживание | Дата и основание снятия с социального обслуживания |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
На бесплатной основе | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
На условиях частичной оплаты | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
На условиях полной оплаты | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. |
Примечание: Журнал заполняется на календарный год и должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью.
Руководитель филиала Учреждения ________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)