Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
вид документа, удостоверяющего личность, __________________________________
серия ________ N ____________ выдан ______________________________________,
(когда, кем)
прошу выдать удостоверение ветерана Великой Отечественной войны, являющееся
основанием для предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных
статьей 15 Федерального закона от 17 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах",
на основании следующих документов:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________;
4. ___________________________________________________________________;
5. ___________________________________________________________________;
6. ___________________________________________________________________;
7. ___________________________________________________________________;
8. ___________________________________________________________________.
"___" ___________ 20___ г. Подпись заявителя _______________________
Регистрация заявления __________ Подпись должностного лица _______________