ФОРМА
для юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей
В Департамент промышленной политики
Чукотского автономного округа
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА РАЗРЕШЕНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПЕРЕВОЗКЕ ПАССАЖИРОВ И БАГАЖА ЛЕГКОВЫМ ТАКСИ НА ТЕРРИТОРИИ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
Прошу выдать дубликат разрешения на осуществление деятельности по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Чукотского
автономного округа в связи с утратой ранее выданного разрешения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(сокращенное наименование юридического лица (если имеется),
в том числе фирменное наименование)
___________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма юридического лица)
___________________________________________________________________________
(данные документа, удостоверяющие личность индивидуального
предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения юридического лица/адрес регистрации по месту
жительства индивидуального предпринимателя)
_____________________________________ ___________________________________
(государственный регистрационный (данные документа, подтверждающего
номер записи о государственной факт внесения сведений об
регистрации индивидуального индивидуальном предпринимателе