ФОРМА
____________________________________________________________________
(наименование органа или организации, направляющих межведомственный запрос (может быть исполнен на бланке с угловым штампом))
Дата ___________________
Исх. N ________________
____________________________________________________________________
(наименование органа или организации, в адрес которых направляется межведомственный запрос)
МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЙ ЗАПРОС
о представлении документов/информации
На основании статей 6, 7, 7.1, 7.2 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" для предоставления государственной услуги
____________________________________________________________________
(наименование услуги)
___________________________________________________________________
(идентификатор/реестровый номер государственной услуги в Федеральном реестре государственных и муниципальных услуг (функций)/реестре государственных услуг Чукотского автономного округа)
прошу в срок до ______________________ предоставить в наш адрес посредством
____________________________________________________________________
(указывается желаемый способ получения ответа на межведомственный запрос: почтовым отправлением (с уведомлением); курьером, под расписку; с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия; иными способами (факсимильная, телеграфная связь, электронная почта с электронной цифровой подписью))
следующие документы/информацию: __________________________________
____________________________________________________________________.
(наименование документа или сведения, необходимого для представления документа и (или) информации, установленных административным регламентом предоставления государственной услуги, а также сведения, предусмотренные нормативными правовыми актами как необходимые для предоставления таких документа и (или) информации)
Документы/информация, необходимые для предоставления государственной услуги, предусмотрены
___________________________________________________________________.
(наименование нормативного правового акта, которым установлено представление документа и (или) информации, необходимых для предоставления государственной услуги, и реквизиты данного нормативного правового акта)
Руководитель __________ ________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исп. Ф.И.О., N телефона (адрес электронной почты)