ЗАЯВЛЕНИЕ об оказании социальной поддержки
В _________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(наименование учреждения)
________________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
1. Сведения о документе, удостоверяющем личность ____________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(вид, серия, номер, кем и когда выдан)
Дата и место рождения _
Сведения о месте жительства, месте пребывания, месте фактического проживания ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)
Сведения о пенсионном удостоверении
________________________________________________________________________
Контактный телефон
2. Сведения о трудовой деятельности (работе, увольнении)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Сведения о представителе
__________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
Сведения о документе, удостоверяющем личность
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(вид, серия, номер, кем и когда выдан)
Сведения о документе, подтверждающем полномочия представителя ______________