"Приложение
к Положению о порядке назначения
и выплаты ежемесячного пособия на ребенка
Директору филиала ГУ "Чукотский
окружной комплексный Центр
социального обслуживания населения"
в _________________________________
___________________________________
___________________________________
от ________________________________
___________________________________
___________________________________
проживающего(ей) __________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Контактные телефоны _______________
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА
Прошу назначить ежемесячное пособие на моего ребенка (детей).
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Данные свидетельства о рождении | Место жительства |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
5. |
Паспорт: серия __________ N _______________ выдан _________________________
___________________________________________________________________________
(кем, когда)
К заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________