Сведения о гражданах, которым предоставлен бесплатный проезд к месту лечения и обратно в учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Иркутской области, в соответствии с ведомственной целевой программой "Социальная адаптация и реабилитация инвалидов на 2009 -2010 годы"
________________________________________________________________________________________________________________
(наименование транспортной организации и наименование вида транспорта)
________________________________________________________________
(N и дата государственного контракта, заключенного между
транспортной организацией и территориальным подразделением
(управлением) министерства социального развития, опеки и
попечительства Иркутской области по социальному развитию или
министерством социального развития, опеки и попечительства
Иркутской области)
N п/п | Ф.И.О. гражданина | Документ, подтверждающий право на бесплатный проезд (направление на лечение) N , дата выдачи, кем | Категория (инвалид, ребенок-инвалид) группа инвалидности, степень ограничения способности к трудовой деятельности) | Место жительства (место пребывания) | Номер маршрута | Дата проезда | Место отправления и назначения | Стоимость проезда, руб. | Примечание |
. | |||||||||
. | |||||||||
. | |||||||||
. |
Руководитель транспортной организации (должность) __________________ _____________
(подпись) Ф.И.О.
М.П.
Главный бухгалтер __________________ _____________
(подпись) Ф.И.О.