(наименование транспортной организации)
___________________________________________________________________________
(N и дата государственного контракта, заключенного между
транспортной организацией и территориальным подразделением
(управлением) министерства социального развития, опеки и
попечительства Иркутской области по социальному развитию или
министерством социального развития, опеки и попечительства
Иркутской области)
N п/п | Категория гражданина | Код | Численность граждан, получивших проездной документ (билет), чел. | Затраты от предоставления услуг по бесплатному проезду гражданам | Сумма затрат, подлежащих возмещению, руб. | Примечание |
. | ||||||
. | ||||||
. | ||||||
. |
Руководитель транспортной организации (должность) ________________ ______________
(подпись) Ф.И.О.
М.П.
Главный бухгалтер ________________ _______________
(подпись) Ф.И.О.