Недействующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги по регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним, а также выдаче на них государственных регистрационных знаков (с изменениями на 17 октября 2018 года)



Приложение 4
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по регистрации тракторов, самоходных
дорожно-строительных и иных машин и
прицепов к ним, а также выдаче на них
государственных регистрационных знаков


    В  службу государственного надзора за техническим состоянием самоходных

машин и других видов техники Иркутской области ____________________________

от ________________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица - собственника

                      машины и его юридический адрес)


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу _________________________________________________________________

                     (излагается суть просьбы и основание,


__________________________________________________________________________.

                  указывается наименование машины, марка)


    На основании следующих прилагаемых к заявлению документов:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    Данные машины:

Год выпуска ______________________________ Завод-изготовитель______________

Заводской номер машины ___________________ трактора (рамы) ________________

Заводской номер двигателя ________________ Коробка передач N ______________

Основной ведущий мост ____________________ Паспорт машины:

(мосты) N ________________________________ серия __________________________

Цвет _____________________________________ N ______________________________

    Оформление доверяется произвести ______________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество,


__________________________________________________________________________.

   наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем,

                               когда выдан)


    Подпись руки которого ____________________________________ удостоверяем

    Руководитель предприятия ____________________________________ (фамилия)

    Главный бухгалтер ___________________________________________ (фамилия)


М.П.