Образец
Директору ОГКУ "ЦРН "Воля"
М.И.Червиченко
От ________________________________
___________________________________
Я, ___________________________________________________________________,
паспорт __________________________________________________________________,
выдан _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
прошу Вас зачислить в группу социальной реабилитации наркозависимых ОГКУ
"ЦРН "Воля" моего сына (дочь) _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
года рождения, с _________________________________________________________.
С Положением об оказании услуг по социальной реабилитации
наркозависимых ОГКУ ЦРН "Воля" ознакомлен(а).
Справку о состоянии здоровья прилагаю.
В период нахождения моего сына (дочери) в ОГКУ "ЦРН "Воля" обязуюсь
оказывать помощь на содержание ___________ в натуральной форме.
Мне разъяснено, что в случае, если _________________________________
самовольно, прервет курс реабилитации и покинет территорию центра, ОГКУ
"ЦРН "Воля" ответственности не несет, я предупрежден(а), претензий не
имею.
Также обязуюсь без пропусков посещать мероприятия, направленные на
психологическую адаптацию родителей и близких родственников
наркозависимого. В связи с тем что данные мероприятия являются неотъемлемой
частью курса реабилитации, невыполнение этого обязательства влечет за собой
отчисление наркозависимого из центра.
____________________ ________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата _______________