Дата регистрации смерти реабилитированного__________________________
(число, месяц, год)
Суммы в возмещение расходов по погребению реабилитированного лица прошу доставить через ___________________________________________________________.
(организация федеральной почтовой связи (указать номер почтового отделения), банк (указать наименование банка и номер лицевого счета), иная организация)
К заявлению прилагаю:
1. | |||||||||
2. | |||||||||
3. | |||||||||
. | |||||||||
Дата | Подпись заявителя | ||||||||
Документы приняты "____"______200 г. | |||||||||
Подпись спец. Территориального подразделения уполномоченного органа | |||||||||
. | |||||||||
линия среза