(в ред. Приказов министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 26.07.2012 N 188-мпр, от 24.09.2014 N 145-мпр, от 29.10.2021 N 53-130/21-мпр)
Руководителю областного государственного
учреждения _________________________________
от ________________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ________________
____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Приказом Министерства Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий от 18 сентября 2009 года N 540 "Об утверждении Порядка
выдачи удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному
воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" прошу
выдать удостоверение единого образца, которое гарантирует меры социальной
поддержки, предусмотренные Федеральным законом от 10 января 2002 года
N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному
воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне".
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.
3. ___________________________________________________________________.
4. ___________________________________________________________________.
5. ___________________________________________________________________.
"__" __________ 20__ г. подпись заявителя __________
Документы приняты "__" _________ 20__ г.
и зарегистрированы под N __________ подпись специалиста___________
------------------------------------------------------------------