(в ред. Приказов министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 09.12.2019 N 53-314/19-мпр, от 29.10.2021 N 53-130/21-мпр)
Руководителю областного государственного
учреждения _____________________________
от ____________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ____________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с приказом Министерства Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий от 24 апреля 2000 года N 229 "Об утверждении Положения о
порядке оформления и выдачи удостоверений гражданам, подвергшимся
воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном
объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" прошу
выдать удостоверения единого образца (справку), которые гарантируют меры
социальной поддержки, предусмотренные Федеральным законом от 26 ноября 1998
года N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации,
подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на
производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку
Теча".
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.
3. _______________________________________________________________________.
4. _______________________________________________________________________.
5. _______________________________________________________________________.
"___" ____________ 20___ г. подпись заявителя _________________________
Документы приняты "___" ____________ 20___ г.
и зарегистрированы под N ___________ подпись специалиста __________________
---------------------------------------------------------------------------