к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению земельных участков,
находящихся на территории муниципального
образования город Иркутск, государственная
собственность на которые не разграничена,
для строительства
В Правительство Иркутской области
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина,
полное наименование юридического лица, должность,
фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного на
подписание заявления - для юридического лица)
____________________________________
(адрес местонахождения юридического лица,
адрес местожительства для гражданина)
телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выбрать земельный участок для получения на праве аренды площадью _____________ кв. м. и предварительно согласовать место размещение объекта
________________________________________________
(наименование объекта, его назначение, площадь, габариты, этажность или высота, материал и пр.)
Предполагаемое место размещения земельного участка___________________
__________________________________________________________________
(указать максимально точное расположение земельного участка)
К заявлению прилагаются:
а)
б)
дата подпись