Недействующий

ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТАХ В СФЕРЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ


Приложение N 1

Начальнику территориального подразделения
главного управления социальной
защиты населения Иркутской области
от ____________________________________________
____________________________________________
дата рождения__________________________________
проживающего (ей) по адресу____________________
______________________телефон_________________
паспорт серия __________номер__________________
выдан (кем и когда)_____________________________
______________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить с ________________________денежные средства на содержание на ____ ребенка (детей), находящегося под опекой (попечительством) на основании распоряжения об установлении опеки (попечительства) N ____________ от ____________, выданного_________________________________________________________:

(наименование организации)

Ф.И.О., дата рождения ребенка (детей) данные свидетельства о рождения (N , серия, дата выдачи).


1.______________________________________________________________________________


2.______________________________________________________________________________


3.______________________________________________________________________________


4.______________________________________________________________________________

Пособие перечислять через (нужное подчеркнуть) почтовое отделение N ______ филиал сбербанк _____________________________________________ на счет ______________________________________

Сведения о заявителе:

Место работы (учебы)________________________________________________

Адрес, телефон_____________________________________________________________

(дополнительные сведения)

Данные о родителях:

Мать:


Гр. ____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, день, месяц и год рождения)