В соответствии с Постановлением администрации Иркутской области от 3 декабря 2007 года N 281-па прошу предоставить меру социальной поддержки в виде единовременной выплаты семьям при рождении ребёнка
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка)
(полностью день, месяц и год рождения ребенка)
К заявлению прилагаю:
N | Наименование документа | Количество | ||
1. | Документы, удостоверяющие личности обоих родителей | |||
2. | Свидетельства о рождении ребёнка | |||
3. | Справка с места жительства о составе семьи (при ее наличии) | |||
4. | Документы, подтверждающие доход членов семьи | |||
Я, | ||||
предупрежден(а) об ответственности за недостоверность сведений, содержащихся в представленных документах.
Я, _______________________________________________________________________
сообщаю, что отец (мать) ребенка _______________________________________________,
(фамилия, имя отчество)
проживающий(щая) по адресу: __________________________________________________,
единовременную выплату при рождении ребёнка не получал(а).
Прошу осуществлять ежемесячную выплату пособия через
а) организацию федеральной почтовой связи | ; | ||
б) банк или иную кредитную организацию | |||
на мой текущий счет N ___________________________.
“ | ” | 20 | г. |