Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАНДАРТА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В ВИДЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ВРЕМЕННОГО ПРИЮТА ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 16.09.2014) (утратил силу на основании приказа Министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 27.10.2014 N 178-мпр)



Приложение 2
к Государственному стандарту
социального обслуживания в виде
предоставления временного приюта
отдельным категориям граждан
государственными учреждениями
социального обслуживания
Иркутской области


АНКЕТА  ПЕРВИЧНОГО ПРИЕМА ЛИЦА БЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОГО  МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА И ЗАНЯТИЙ



     (отмечать только один вариант, если не указано иное)

1. Ваш пол?

1) мужчина                              2) женщина

2. Ваш возраст? ___________________

3. Ваше семейное положение?

1) не был женат (замужем)               4) живем вместе, но не

                                           зарегистрированы

2) женат (замужем)                      5) вдовец (вдова)

3) разведен (разведена)

4. Есть ли у Вас дети?

1) нет                                  2) да

5. Если есть, то сколько?

1) один ребенок                         3) трое детей

2) двое детей                           4) более трех детей

6. Ваше образование?

1) начальное, неполное среднее          3) среднее специальное

2) среднее                              4) неоконченное высшее, высшее

7. Где Вы работали?

1) промышленность                       5) сельское хозяйство

2) строительство                        6) транспорт, связь

3) торговля, сфера обслуживания         7) наука, образование

4) армия                                8) нигде не работал

8. Кем Вы работали?

1) специалист (инженерно-технический)   5) рабочий в сельском хозяйстве

2) специалист (гуманитарный)            6) военнослужащий

3) квалифицированный рабочий            7) нигде не работал

4) разнорабочий                         8) другое ___________________