В соответствии с постановлением администрации Иркутской области от 3 декабря 2007 года N 281-па прошу предоставить меру социальной поддержки в виде ежемесячной выплаты пособия на ребенка в возрасте от 1,5 до 3 лет, которому временно не предоставлено место в дошкольном общеобразовательном учреждении,
_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка)
_____________________________________________________________________.
(полностью день, месяц и год рождения ребенка)
К заявлению прилагаю:
N | Наименование документа | Количество |
1 | Копия документа, удостоверяющего личность заявителя | |
2 | Копия свидетельства о рождении ребенка | |
3 | Копии документов, подтверждающих родственные отношения с ребенком либо статус законного представителя ребенка | |
4 | Справка органа образования | |
5 | Документы, содержащие сведения о составе семьи | |
6 | Документы, содержащие сведения о доходах семьи | |
7 | Иные документы |
Я, | , |
предупрежден(а) об ответственности за недостоверность сведений, содержащихся в представленных документах.
Обязуюсь в 10-дневный срок известить управление департамента социальной защиты населения Иркутской области по ________________________________ о возникновении обстоятельств, являющихся основанием для прекращения ежемесячной выплаты пособия (определение ребенка в дошкольное общеобразовательное учреждение; нахождение ребенка на полном государственном обеспечении; наличие у семьи среднедушевого дохода выше прожиточного минимума, установленного в целом по области в расчете на душу населения, иные обстоятельства, влияющие на право заявителя на пособие).
Прошу осуществлять ежемесячную выплату пособия через
а) отделение связи | |
б) кредитную организацию | |
\" | \" | 20 | г. |
____________________
(подпись заявителя)