В соответствии с Постановлением администрации Иркутской области от 3 декабря 2007 года N 281-па прошу предоставить меру социальной поддержки в виде единовременной выплаты родителям при одновременном рождении двух и более детей
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество детей, день, месяц и год рождения)
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
N | Наименование документа | Количество | ||
1 | Документы, удостоверяющие личность обоих родителей | |||
2 | Свидетельства о рождении детей | |||
Я, | ||||
предупрежден(а) об ответственности за недостоверность сведений, содержащихся в представленных документах.
Я, _______________________________________________________________________
сообщаю, что отец (мать) ребенка _______________________________________________,
(фамилия, имя отчество)
проживающий(щая) по адресу: __________________________________________________,
единовременную выплату при рождении ребёнка не получал(а).
Прошу осуществлять ежемесячную выплату пособия через банк или иную кредитную организацию __________________________________________________________________
на мой текущий счет N ___________________________.
“ | ” | 20 | г. |
(подпись заявителя) |