(введено Постановлением Правительства Иркутской области от 14.04.2014 N 200-пп; в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 15.01.2019 N 5-пп)
В аппарат Губернатора Иркутской области и
Правительства Иркутской области
____________________________________________
От _________________________________________
____________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
Адрес: ______________________________________
____________________________________________
(адрес регистрации и фактического проживания
с указанием индекса для отправления
уведомления)
Контактный телефон: _________________________
Заявление
о денежном вознаграждении
Прошу предоставить денежное вознаграждение за добровольную сдачу
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать вид сданного оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ,
взрывчатых материалов и взрывных устройств)
на основании Положения о порядке и размерах выплаты денежного
вознаграждения гражданам за добровольную сдачу незаконно хранящегося у них
оружия и боеприпасов, взрывчатых веществ, взрывчатых материалов и взрывных
устройств, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области
от 19 октября 2012 года N 572-пп.
О себе сообщаю следующие данные:
1. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________
2. Паспортные данные: _________________________________________________