В управление министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области по социальному развитию
по________________________________________________________
гр._______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина полностью
_________________________________________________________________
день, месяц и год рождения)
зарегистрирован(а) по адресу: г.
_________________________________________________________________
ул.________________________________, дом______________кв. _________
___________________номер телефона________________________________
Данные паспорта:
Серия_______N _______________выдан (кем и когда)____________________