______________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
______________________________________________________________________
(республика, край, область, автономный округ, автономная область, город, район, поселок, село)
N N п/п | Фамилия. имя, отчество пострадавшего | Адрес местожительства | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан) | Оказанная помощь (тыс.рублей) | Требуемая помощь из резервного фонда администрации области | ||
из местного бюджета | из средств федерального бюджета | страховые возмещения | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
. | |||||||
Руководитель органа управления по делам ГОЧС | Начальник паспортно-визовой |