ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Иркутской области "О ежемесячной
доплате к государственной пенсии лицам, получавшим персональную
пенсию союзного и республиканского значения по возрасту и по
инвалидности" от 11.06.99 г. N 27-оз прошу установить мне
ежемесячную доплату к назначенной государственной пенсии
_______________
(вид пенсии)
"__"________199_г. ___________________________
(подпись заявителя)
Перечень представленных документов:
1. Заявление об установлении доплаты________________________
2. Документ, подтверждающий право
на доплату ________________________
3. Заявление о перечислении доплаты
в банковское учреждение
Российской Федерации ________________________
Документы приняты "___"__________199_г.
и зарегистрированы под N ______ _________(подпись)
Расписка - уведомление
Заявление и документы гр.___________________________________
принял "__"____________199__г.
_____________(подпись)