Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ К ПЕНСИИ ПЕНСИОНЕРАМ, ПОЛУЧАЮЩИМ ТРУДОВУЮ ПЕНСИЮ ПО СТАРОСТИ (ИНВАЛИДНОСТИ), ПЕНСИЮ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 12 ФЕВРАЛЯ 1993 ГОДА N 4468-1 "О ПЕНСИОННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛИЦ, ПРОХОДИВШИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, СЛУЖБУ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЕ, ОРГАНАХ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, И ИХ СЕМЕЙ", УДОСТОЕННЫМ ЗНАКА ОТЛИЧИЯ "ЗА ЗАСЛУГИ ПЕРЕД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТЬЮ", ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату к пенсии в соответствии с Законом Иркутской области от 24 декабря 2010 года N 141-ОЗ "О наградах Иркутской области и почетных званиях Иркутской области"

(Ф.И.О.)

как удостоенному

(наименование награды, почетного звания Иркутской области, дата
награждения)

К заявлению прилагаю:

1) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность получателя;

2) копии документов, удостоверяющих личность и подтверждающих полномочия представителя получателя (в случае обращения с заявлением законного представителя);

3) копия пенсионного удостоверения.

Выплату прошу перечислять:

(счет в банке или иной кредитной организации)


Дата заполнения	"		"		200		г.

Подпись