(периодичность представления сведений - ежемесячно)
Наименование задач, мероприятий, учреждений здравоохранения (медицинских организаций), профиля оказания медицинской помощи | Сумма средств (тыс. руб.) на ___________________ год | Готовность выполнения мероприятия | Срок начала мероприятия | Срок окончания мероприятия | ||||||||||||
Предусмотрено средств в программе модернизации здравоохранения | Израсходовано получателем средств по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчётным периодом | |||||||||||||||
всего | в том числе средства | всего | в том числе средства | |||||||||||||
бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | бюджета субъекта Российской Федерации | бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования | бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | бюджета субъекта Российской Федерации | бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования | установленная в программе модернизации здравоохранения | по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчётным периодом | установленный в программе модернизации здравоохранения | фактический срок начала мероприятия | установленный в программе модернизации здравоохранения | фактический срок окончания мероприятия | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ||
Задача 1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения | ||||||||||||||||
Мероприятие 1.1. Завершение строительства ранее начатых объектов | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи, объект | ||||||||||||||||
ИТОГО по мероприятию 1.1 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Мероприятие 1.2. Проведение капитального ремонта | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи, объект | ||||||||||||||||
ИТОГО по мероприятию 1.2 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Мероприятие 1.3. Проведение текущего ремонта | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи | ||||||||||||||||
ИТОГО по мероприятию 1.3 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Мероприятие 1.4. Приобретение медицинского оборудования | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи | х | х | ||||||||||||||
Наименование закупаемого оборудования | ||||||||||||||||
ИТОГО по мероприятию 1.4 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Иные мероприятия | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи | ||||||||||||||||
ИТОГО по иным мероприятиям | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
ИТОГО по задаче 1 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | ||||||||||||||||
Мероприятие 2.1. Переход на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи | ||||||||||||||||
ИТОГО по мероприятию 2.1 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Мероприятие 2.2. Внедрение телемедицинских систем | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи | ||||||||||||||||
ИТОГО по мероприятию 2.2 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Мероприятие 2.3. Внедрение систем электронного документооборота | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи | ||||||||||||||||
ИТОГО по мероприятию 2.3 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Мероприятие 2.4. Ведение медицинских карт пациентов в электронном виде | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи | ||||||||||||||||
ИТОГО по мероприятию 2.4 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Иные мероприятия | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи | ||||||||||||||||
ИТОГО по иным мероприятиям | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
ИТОГО по задаче 2 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Задача 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | ||||||||||||||||
Мероприятие 3.1. Внедрение стандартов медицинской помощи | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения, профиль оказания медицинской помощи | х | х | ||||||||||||||
Реквизиты и название нормативного правового акта, утвердившего стандарт медицинской помощи | х | х | ||||||||||||||
ИТОГО по мероприятию 3.1 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Мероприятие 3.2. Проведение углублённой диспансеризации подростков | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения (медицинской организации) | ||||||||||||||||
ИТОГО по мероприятию 3.2 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Мероприятие 3.3. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения (медицинской организации) |
ИТОГО по мероприятию 3.3 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Иные мероприятия | ||||||||||||||||
Наименование учреждения здравоохранения | ||||||||||||||||
ИТОГО по иным мероприятиям | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
ИТОГО по задаче 3 | х | х | х | х | х | х | ||||||||||
Примечание: отдельно по задачам 1 - 3 указываются мероприятия по выхаживанию новорождённых с низкой и экстремально низкой массой тела, развитию неонатальной хирургии, созданию центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, созданию учреждения паллиативной (хосписной) помощи детям, развитию системы восстановительного лечения для детей первых трёх лет жизни. | ||||||||||||||||
Исполнитель | ____________ | _____________ | ||||||||||||||
(подпись) (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||
МП | "____" _________________ 201_ г. | |||||||||||||||
____________________________________________________ | ||||||||||||||||
(Ф.И.О., N телефона и электронный адрес исполнителя) | ||||||||||||||||
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | ________________ | ________________ | ||||||||||||||
____________ | _____________ | |||||||||||||||
(подпись) (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||
"____" _________________ 201_ г. |