(форма)
Служба по охране объектов культурного наследия Иркутской области 664025, г. Иркутск, ул. 5-ой Армии, 2 тел./факс: 33-27-23
РАЗРЕШЕНИЕ N ____ на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
"__"___________20__ года срок действия разрешения до "___"______20__
(дата выдачи)
Выдано: ______________________________________________________________________
(ФИО и должность лица, получающего разрешение)
на проведение:______________________________________________________________
( вид выполняемых работ)
на объекте культурного наследия (памятнике истории и культуры) народов Российской Федерации регионального значения (выявленного объекта культурного наследия):____________________________________________________________________,
(наименование объекта культурного наследия)
находящегося по адресу:________________________________________________________.
(адрес объекта культурного наследия)
Наличие охранного обязательства:_______________________________________________.
(дата и номер охранного обязательства)
На основании проектной документации:__________________________________________
_____________________________________________________________________________,
согласованной ________________________________________________________________
(наименование согласовывающего органа, дата, номер согласования)
Акт историко-культурной экспертизы:____________________________________________
(дата утверждения акта)
Наименование подрядной организации, выполняющей работы по сохранению объекта культурного наследия, _____________________________________________, действующей на основании лицензии на осуществление деятельности по реставрации объектов культурного наследия (памятника истории и культуры) N ______________ от "___" __________года, выданной ______________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
и договора подряда ___________________________.
Авторский надзор ____________________________________________________________
(ФИО, должность, наименование организации, реквизиты и N договора, реквизиты лицензии)
Технический надзор____________________________________________________________