Отчет о целевом использовании средств
резервного фонда Правительства Иркутской области на единовременные денежные выплаты гражданам Российской Федерации, пострадавшим в результате возникновения чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера на территории Иркутской области ________________ 20 __ года на территории _______________ района (города) Иркутской области, в соответствии с распоряжением Правительства Иркутской области от "___" __________ 201_ г. N _____-рп
N | Фамилия, имя, отчество пострадавшего | Фамилия, имя, отчество получившего помощь | Адрес места жительства пострадавшего | Документ, подтверждающий личность (серия, номер, кем выдан) и право на получение помощи (доверенность, свидетельство о смерти и т.п.) | Сумма выплаты | Наименования и реквизиты подтверждающих документов |
Начальник территориального подразделения (управления)
министерства социального развития, опеки и попечительства
Иркутской области :
(Подпись) | (Расшифровка подписи) | (Дата) |
Главный бухгалтер:
(Подпись) | (Расшифровка подписи) | (Дата) |