О премиях Губернатора Иркутской области работникам государственных учреждений культуры Иркутской области и муниципальных учреждений культуры за личный трудовой вклад в обеспечение эффективной деятельности учреждений культуры, расположенных на территории Иркутской области (с изменениями на 22 марта 2023 года)

1. Фамилия, имя отчество

2. Наименование и адрес места работы (наименование учреждения культуры, почтовый и юридический адрес)

3. Должность

4. Сведения о среднем профессиональном и (или) высшем образовании, дополнительном профессиональном образовании (с указанием времени обучения и номеров документов об образовании)

5. Должностные обязанности по последней занимаемой должности, основные результаты их исполнения

6. Домашний адрес, телефон, e-mail

7. Дата рождения (число, месяц, год)

8. Данные паспорта (серия, номер, кем, когда выдан)

9. Почтовый адрес (адрес фактического проживания)

10. Личная подпись кандидата конкурсного отбора на присуждение премии