Я, ________________________________________________________,
(ФИО (наименование, организационно-правовая форма) заказчика работ, уполномоченного представителя заказчика работ; наименование, организационно-правовая форма подрядной организации)
прошу выдать задание на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации регионального значения (выявленного объекта культурного наследия), расположенного на территории Иркутской области по адресу:________________________________________________________________
(место расположения объекта культурного наследия)
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
1) Копия документа, удостоверяющего личность (в случае, если заявителем является физическое лицо);
2) Копии учредительных документов, изменений и дополнений к учредительным документам (в случае, если заявителем является юридическое лицо);
3) Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (в случае, если заявителем является юридическое лицо);
4) Доверенность или договор (в случае, если заявление подается уполномоченным представителем заявителя);
5) Копии правоустанавливающих документов на объект культурного наследия (в отношении объекта культурного наследия, представляющего собой ценность с точки зрения архитектуры);
6) Копия технического или кадастрового паспорта объекта культурного наследия (в отношении объекта культурного наследия, представляющего собой ценность с точки зрения архитектуры);
7) План границ земельного участка (в отношении объекта культурного наследия, представляющего собой ценность с точки зрения археологии);
8) Копия охранного обязательства на объект культурного наследия.
_______________ ________________ _____________________ _______________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
м.п.
(форма)
Руководителю службы по охране объектов
культурного наследия Иркутской области
_____________________________________