I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ (ПАМЯТНИКЕ ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ) НАРОДОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ДАЛЕЕ - ОБЪЕКТ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ)
1. Наименование объекта культурного наследия; типологическая принадлежность, датировка:
_____________________________________________________________________________ 2. Месторасположение, адрес: _________________________________________________
3. Регистрационный номер в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации: _____________________________________________________________________________
4. Категория государственной охраны или учета, регистрационный номер в Государственном списке недвижимых памятников истории регионального значения (Списке выявленных объектов культурного наследия):___________________________________________________________________
5. Наименование собственника, пользователя объекта культурного наследия:
_____________________________________________________________________________
6. Характер современного использования объекта культурного наследия:
_____________________________________________________________________________
7. Вид, номер и дата составления охранного документа на объект культурного наследия:
_____________________________________________________________________________
8. Наличие первичной учетной документации (паспорт, учетная карточка), научно - исследовательской и проектной документации (ранее выполненной):
_____________________________________________________________________________
9. Границы территории объекта культурного наследия и зоны охраны в соответствии с:
____________________________________________________________________________
10. Краткие историко-архитектурные сведения с указанием ценных элементов объекта культурного наследия (со ссылкой на соответствующий документ): ____________________________________________________________________________
11. Общее техническое состояние (согласно акту технического состояния, прилагаемому к охранному обязательству, с указанием состояния ценных элементов):
_____________________________________________________________________________
II. ЗАКАЗЧИК, ПРОЕКТИРОВЩИК, ПОДРЯДЧИК
12. Основание для выдачи планово-реставрационного задания:
_____________________________________________________________________________
13. Заказчик работ:
_____________________________________________________________________________
14. Требования к научно - проектной организации:
_____________________________________________________________________________
15. Требования к реставрационно-производственной организации (генподрядчику):
_____________________________________________________________________________