Сведения об участнике Конкурса | |
Фамилия, Имя, Отчество | |
Дата рождения | |
Должность, место работы | |
Образование (высшее, среднее профессиона льное, среднее общее) | |
Стаж работы общий, в отрасли, в коллективе | |
Трудовая деятельность / учеба за последние 3 года: | |
Домашний адрес, телефон, адрес электронной почты: | |
Сведения об организации (если применимо) | |
Наименование | |
Организационно-правовая форма | |
ИНН | |
Основной профиль деятельности, выпускаемая продукция / оказываемые услуги | |
Адрес, индекс предприятия, телефон, факс, e-mail: | |
Количество работающих на предприятии (с разбивкой по трем последним годам) | |
Объем реализации (с разбивкой по трем последним годам) | |
Прибыль до уплаты налогов и процентов по кредитам (с разбивкой по трем последним годам) | |
Чистая прибыль (с разбивкой по трем последним годам) | |
Я согласен с условиями регионального конкурса молодых предпринимателей, являющегося региональным этапом Всероссийского конкурса "Молодой предприниматель России - 2012", определенными в Положении о нем.
Настоящим во исполнение требований Федерального закона "О персональных данных" N 152-ФЗ от 27.07.2006 г. даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными. Также под персональными данными подразумевается любая информация, имеющая ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе его фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес проживания, семейный статус, информация о наличии имущества, образование, доходы, и любая другая информация. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.
Дата | Подпись | Ф.И.О |
Приложение N 2
к Положению о проведении регионального
конкурса молодых предпринимателей,
являющегося региональным этапом
Всероссийского конкурса "Молодой
предприниматель России - 2012"