Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления социальной выплаты отдельным категориям неработающих граждан, работавших в сфере физической культуры и проживающих в Иркутской области (с изменениями на 15 сентября 2023 года)

В областное государственное казенное учреждение "Управление социальной защиты населения по

Наименование учреждения

Ф.И.О. заявителя

Адрес регистрации заявителя

Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность заявителя, кем выдан

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить:

социальную выплату

Нормативный правовой документ

Статус, Ф.И.О. заявителя, дата рождения

Категория заявителя

Адрес регистрации заявителя, вид регистрации

Прошу перечислять социальную выплату в соответствии со следующими реквизитами:

Ф.И.О. заявителя

Наименование организации, БИК, ИНН/КПП

На почту, на расчетный счет

Я ознакомился(ась) с обстоятельствами, влекущими изменение (прекращение) предоставления социальной выплаты, и обязуюсь своевременно извещать об их наступлении.

Даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование и передачу моих персональных данных, хранящихся в моем выплатном деле, в целях реализации мер социальной поддержки со дня подписания данного заявления.

Я предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений.

Дата

Подпись заявителя