Справку заполнил __________________________________________________
(Ф. И. О.)
проживающий по адресу: ____________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность ____________________________
(вид документа)
серия __________________________ номер ____________________________
кем и когда выдан документ _________________________________________
_________________________________________________________________
Дата рождения ____________________ Место рождения _________________
Телефоны: домашний ______________________ рабочий ________________
Замещаемая должность ____________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
1. Я соблюдаю ограничения, установленные законодательством РФ о государственной службе.
2. Мной представлена в _______________________________________ ______________________________________________________________________
(указывается наименование органа государственной налоговой службы)
"_____" ___________ 199 ___ г. декларация о доходах и имуществе, принадлежащем мне на праве собственности.
__________________
(подпись)
Сведения об имуществе и обязательствах поданы _____________________
________________________________________________________________
(Ф. И. О. гражданина, для сведения о членах семьи - И. Ф. О. члена
________________________________________________________________