(в редакции Приказов министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 12.08.2014 N 121-мпр, от 29.07.2015 N 112-мпр, от 26.12.2016 N 199-мпр)
Утверждаю
Руководитель областного государственного
казенного учреждения "Управление
социальной защиты населения
по ____________________________________"
________________________________________
"___"_____________ 20___ года N ________
________________________________________
(фамилия, имя, отчество
руководителя, подпись)
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ СЕМЬИ
1. Дата проведения обследования _______________________________________
2. Кем проведено обследование: ________________________________________
3. Цель обследования: _________________________________________________
4. Адрес места жительства (места пребывания): _________________________
5. Обследование жилищно-бытовых условий проживания семьи осуществляется
посредством _______________________________________________________________
6. Для обследования жилищно-бытовых условий проживания семьи в
областное государственное казенное учреждение "Управление социальной защиты
населения по _____________________________________________________"
поступили следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. По адресу проживания семьи в момент проведения обследования
находились <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. По результатам обследования установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________