Действующий

Об утверждении Положения о предоставлении работникам государственных учреждений Иркутской области компенсации части стоимости путевки на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Иркутской области (с изменениями на 13 февраля 2024 года)



Приложение 1
к Положению
о предоставлении работникам государственных
учреждений Иркутской области компенсации
части стоимости путевки на санаторно-курортное
лечение в санаторно-курортных организациях,
расположенных на территории Иркутской области


(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 04.12.2020 N 1005-пп)



                                    В _____________________________________

                                         (наименование государственного

                                           учреждения Иркутской области)


                                    _______________________________________

                                    от ___________________________________,

                                          (фамилия, имя и (если имеется)

                                       отчество работника государственного

                                           учреждения Иркутской области)


                                    зарегистрированного(ой) по адресу:

                                    _______________________________________

                                    ______________________________________,

                                    проживающего(ей) по адресу:

                                    ______________________________________,

                                    паспорт _______________________________

                                    выдан ________________________________,

                                    контактный телефон: ___________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ ЧАСТИ СТОИМОСТИ ПУТЕВКИ

           НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ

        ОРГАНИЗАЦИЯХ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ


    Прошу    предоставить    компенсацию   части   стоимости   путевки   на

санаторно-курортное лечение в _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

              (наименование санаторно-курортной организации)


расположенный(ую) на _____________________________________________________,

                           (адрес на территории Иркутской области)


приобретенной за счет собственных средств.

    Сообщаю   реквизиты   счета,  открытого  в  банке  или  иной  кредитной