"Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выплата денежных средств
на содержание ребенка, находящегося
под опекой или попечительством,
в Иркутской области"
Начальнику управления министерства социального развития, опеки
и попечительства Иркутской области по
___________________________________________________________________________
(наименование)
от гр. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, и (если имеется) отчество опекуна или попечителя)
__________________________________________________________________________,
полностью день, месяц и год рождения
зарегистрирован(а) по адресу: ____________________________________________,
дата регистрации __________________________, номер телефона _______________
данные паспорта заявителя: серия _____________ N _________________________,
выдан ____________________________________________________________________,
(кем и когда)
место работы ______________________________________________________________
(указывается полное наименование, адрес и телефон организации,
__________________________________________________________________________.
в которой работает опекун или попечитель)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года
N 107-оз "Об отдельных мерах социальной поддержки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, в Иркутской области" прошу производить
выплату денежных средств на содержание опекаемого мною ребенка
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и (если имеется) отчество ребенка, дата рождения)
на основании ______________________________________________________________
(номер и дата акта органа опеки и попечительства
__________________________________________________________________________.