Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение и предоставление ежемесячной денежной выплаты лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, продолжающим обучение в общеобразовательных организациях" (с изменениями на 29 марта 2022 года)



Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и предоставление ежемесячной
денежной выплаты лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, продолжающим обучение
в общеобразовательных организациях"


(в ред. Приказов министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 31.03.2015 N 34-мпр, от 29.10.2021 N 53-129/21-мпр)



___________________________________________________________________________

                   Областное государственное учреждение


___________________________________________________________________________

                             Ф.И.О. заявителя


___________________________________________________________________________

                              Адрес заявителя


___________________________________________________________________________

   Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность,

                                 кем выдан


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу назначить (перерассчитать/возобновить):

___________________________________________________________________________

                          Государственная услуга


___________________________________________________________________________

                       Нормативно-правовой документ


___________________________________________________________________________

               Статус, Ф.И.О. льготодержателя, дата рождения


___________________________________________________________________________

                         Категория льготодержателя


___________________________________________________________________________

            Адрес регистрации льготодержателя, вид регистрации


    Члены  семьи  льготодержателя,  участвующие  в  расчете меры социальной

поддержки:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

1.


    Прошу  перечислять  денежные  средства  в  соответствии  со  следующими

реквизитами:

___________________________________________________________________________