ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне материальную помощь как
________________________________________________________________
(категория заявителя)
на дополнительное питание, оздоровление (нужное подчеркнуть)
К заявлению прилагаю:
N п/п | Наименование документа | Количество экземпляров | ||
1 | Копия документа, удостоверяющего личность | |||
2 | Копия паспорта либо иного документа, удостоверяющего личность законного представителя (в случае обращения с заявлением законного представителя); | |||
3 | Копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя | |||
4 | Копии документов, подтверждающих принадлежность гражданина к соответствующей категории граждан: | |||
а) | ||||
б) | ||||
5 | Копии документов, подтверждающих расходы на оздоровление | |||
Я, | ||||
предупрежден(а) об ответственности за недостоверность сведений, содержащихся в представленных документах.
Прошу выплатить материальную помощь через
а) отделение связи _____________________________________________________
б) кредитная организация________________________________________________
______________________________________________________________________
"____"____________ 20 г.
_________________________
(подпись заявителя)