Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции на территории Иркутской области (с изменениями на 9 октября 2023 года)

В службу потребительского рынка и лицензирования Иркутской области

Регистрационный N и дата регистрации заявления в многофункциональном центре

Регистрационный N и дата регистрации заявления в лицензирующем органе

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ

Информация о заявителе:

(полное наименование организации, организационно-правовая форма)

Местонахождение организации

;

(юридический адрес)

ИНН

;

КПП

;

ОГРН

;

телефон

;

электронная почта

;

наименование банка

;

номер расчетного счета

.

Уполномоченное лицо (отметить нужное):

руководитель организации;

сотрудник организации, представитель по доверенности

(фамилия, имя, отчество, номер телефона,

паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи, код подразделения))

Прошу продлить срок действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции (далее - лицензия) N 38РПА___________ на срок: ____________________.

     (указать срок в месяцах)

Выберите тип объекта, где осуществляется лицензируемый вид деятельности (отметить нужное):

стационарный объект и складские помещения (при наличии);

водное (воздушное) судно

Кадастровый номер объекта

Адрес объекта

Уточнение к адресу:

(тип, наименование, координаты широты и долготы объекта; иные сведения, позволяющие идентифицировать объект)

КПП объекта

Площадь складского помещения (при наличии) и стационарного торгового объекта

Идентификационный номер, тип объекта

Решение о продлении срока действия лицензии либо об отказе в ее продлении прошу:

(отметить один вариант):

выдать в МФЦ;

направить почтовым отправлением по следующему адресу:

(указать адрес)

направить в форме электронного документа по следующему адресу:

(указать адрес)

Перечень прилагаемых к заявлению документов <3>:

1.

Копия документа об уплате государственной пошлины за продление срока действия лицензии

_____ л.

2.

Копия документа, подтверждающего наличие складских помещений (при наличии) и стационарных торговых объектов в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или в аренде, срок которой определен договором и составляет один год и более, схемы стационарных торговых объектов и складских помещений

_____ л.

3.

Копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения организации

_____ л.

4.

Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по местонахождению обособленного подразделения организации

_____ л.

(должность)

М.П. <4>

(подпись)

(Ф.И.О.)

Время приема заявления:

с ___ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин. Продолжительность ____________________

(заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа, осуществляющим прием заявления)

Прием заявления и прилагаемых к нему документов осуществил:

(Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места расположения МФЦ (наименование населенного

пункта), ответственного за прием и регистрацию заявления)

(Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа, ответственного за прием заявления)