Прошу выплатить денежную компенсацию на жилищно-коммунальные услуги в размере ______________ руб. __________________________________________
(сумма прописью)
Способ доставки (почта, банк, иная организация) ____________________________
___________________________ ____________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)