Начальнику управления министерства социального развития, опеки и
попечительства Иркутской области по ____________________________________
(наименование)
____________________________________________________________________
от гр. __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________________________________________
(полностью день, месяц и год рождения)
Зарегистрирован по адресу: г./п., д., с.________________, ул. _____________,
дом________, кв._______, дата регистрации ____________________________,
номер телефона __________________.