Руководителю министерства социального
развития, опеки и попечительства
Иркутской области (управления министерства)
____________________________
от ________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________
проживающей(его) по адресу:
район, город, поселок _____
___________________________
улица _____________________
дом _________, кв. _______,
тел. ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне (моей семье) государственную социальную
помощь в виде:
- социального пособия ________________________________________
__________________________________________________________________
- натуральной помощи (продуктов питания, одежды, обуви с
указанием размеров, топлива и др.) _______________________________
__________________________________________________________________
Состав семьи: ____________________________________________________
__________________________________________________________________
Доходы семьи: ____________________________________________________
__________________________________________________________________
Способ доставки государственной моциальной помощи в виде социального
пособия (почта, банк, иная организация)
__________________________________________________________________