(полное наименование организации, ИНН, юридический адрес)
ПО СОСТОЯНИЮ
(первое число месяца, следующего за истекшим кварталом)
Наименование налога (сбора) | Задолженность по пеням | Задолженность по штрафам | Итого |
1) | |||
2) | |||
Итого |
Руководитель налогового органа
(подпись, расшифровка подписи)
число месяц
Исполнитель: Ф.И.0
Телефон исполнителя
Первый заместитель начальника
главного финансового управления
С.В. Карташов