(в ред. Приказов министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 13.01.2016 N 3-мпр, от 06.04.2022 N 53-51-мпр)
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СЕРТИФИКАТ
НА ОБЛАСТНОЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ ОБЛАСТНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
N п/п | Дата приема заявления | Фамилия, имя, отчество родителя ребенка | Статус (мать, отец, ребенок) | Адрес места жительства | Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя ребенка | Фамилия, имя, отчество законного представителя ребенка | Реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя ребенка | Основание внесения изменений в сертификат | Номер сертификата, дата выдачи | Дата внесения изменений в сертификат | Дата вручения сертификата после внесения изменений, подпись | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||
N | дата | N | дата | ||||||||||