Заявление о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома
Начальнику управления
Министерства социального развития,
опеки и попечительства Иркутской области
по ____________________району
от гражданина(ки) ___________________
(ф.и.о.)
____________________________________,
проживающего(ей) по адресу: _________
____________________________________,
_____________________________________
(данные документа, удостоверяющего
_____________________________________
личность заявителя,
_____________________________________
серия, номер, кем и когда выдан)
Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшему кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О статусе военнослужащих" и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адрес______________________________________________________________________________.
С Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313, ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать установленные требования.
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.
Денежные средства прошу перечислить ___________________________________________
(указываются банковские реквизиты счета
___________________________________________________________________________________.
в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)
Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):
1) ________________________________ _____________________________________________
(степень родства) (ф.и.о.)
Документ, удостоверяющий личность __________________________________________________ серия _______________________ N ____________________________________________________
выдан _____________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: _______________________________________________________________
_____________________ ______________________
(дата) (подпись члена семьи)
2) __________________________ ____________________________________________________